肾小球肾炎怎么检查出来，三大关键步骤来确诊

肾小球肾炎是一类常见的肾脏疾病,影响的是肾脏中的过滤单元——肾小球。当肾小球受损时,它们无法正确过滤血液中的废物和多余水分,如果不及时治疗,可能会对肾脏造成长期损害。及早发现肾小球肾炎是关键,早期治疗可以防止病情恶化和肾脏损伤。那肾小球肾炎怎么检查出来?本文将详细介绍确诊肾小球肾炎的三个关键步骤。

肾小球肾炎怎么检查出来?

主要有三个方面

一、看临床表现——身体发出的警告

肾小球肾炎患者的身体会表现不同的症状:

①水肿:这是肾小球肾炎的典型症状,通常首先出现在眼睛周围,特别是早晨起床时。随着病情发展,水肿可能扩散到脚踝、腿部,甚至全身。

②观察尿液:血尿(尿液呈粉红或红色)和蛋白尿(尿液有泡沫且长时间不散)是肾小球肾炎的常见症状。也会出现尿量减少或夜间频繁排尿。

③高血压:肾小球肾炎会导致血压升高,引起头痛、眩晕或视力模糊。

④疲劳:总感到异常疲倦、乏力或浑身不舒服,可能是肾脏功能受损所致。

二、看实验室检查——医生的诊断工具

医生通过一系列实验室检查来确诊肾小球肾炎:

①      尿液检查:主要检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等成分,这些指标异常可能是肾小球肾炎的迹象。

②      血液检查:血液检查可以评估肾功能,包括血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和电解质水平。这些指标升高可能表明肾脏过滤功能受损。

③      血清补体和免疫球蛋白测定:肾小球肾炎与免疫反应异常有关,一些相关检查有助于了解免疫系统的状态。

④肾脏B超:通过超声波检查,观察肾脏大小、形态和结构,从而发现异常。

三、鉴别诊断——排除其他疾病

由于肾小球肾炎的症状可能与其他疾病相似,医生会进行鉴别诊断来排除其他可能:

①排除其他肾脏疾病:如肾结石、肾盂肾炎、慢性肾病等,也可能导致类似的症状。

②排除心脏问题:心力衰竭等心脏疾病也可能导致水肿和高血压。

④      排除肝脏疾病:肝硬化等疾病可能影响身体的液体平衡和,引起水肿和尿量改变。

IgA肾病引发肾小球肾炎,新药耐赋康首先对因治疗

在引发肾小球肾炎的病因中,IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,也是导致我国患者透析和肾移植的第一大原因。有些患者可能因为忽视了对IgA肾病的治疗,放任疾病进展,到问题明显严重时再去医院检查,却发现已经是严重的肾衰竭甚至是尿毒症了。

在IgA肾病的治疗方法中,以往主要采取支持治疗和免疫抑制治疗,RAS抑制剂、系统性糖皮质激素、免疫抑制剂等是常用药物。

2023年11月,肾病创新药耐赋康(布地奈德肠溶胶囊,Nefecon)在国内获批,用于治疗具有进展风险的原发性IgA肾病成人患者,这是全球首个且唯一一个IgA肾病对因治疗的药物,取得了良好的治疗效果。

IgA肾病的发病与肠道黏膜免疫异常产生大量半乳糖缺陷型IgA1(Gd-IgA1)有很大关系。Gd-IgA1会引起特异性IgA免疫复合物形成和在肾脏中沉积,造成肾脏的炎症反应及损伤,最终导致肾脏疾病。耐赋康将药物靶向释放在回肠末端派尔集合淋巴结处,通过糖皮质激素受体的抗炎和免疫抑制作用来抑制B细胞向浆细胞转化,进而减少Gd-IgA1的产生,从源头处进行干预,治疗IgA肾病。

   临床试验结果显示,使用耐赋康治疗IgA肾病,9个月便显著降低循环Gd-IgA1达34%;治疗9个月,随访15个月,患者较安慰剂组减少66%肾功能下降,延缓12.8年进展至透析或肾移植。不仅如此,耐赋康还能够明显降低蛋白尿和改善血尿,让IgA肾病患者从中获益。

了解肾小球肾炎怎么检查出来对于早期发现和治疗至关重要。早诊早治可以显著改善预后,对于IgA肾病引起的肾小球肾炎更要尽早发现,遵医嘱使用耐赋康等药物积极治疗,控制疾病进展。